Fascitis plantar: síntomas, tratamiento y recuperación

¿Qué es la fascia plantar?

La fascia plantar, o aponeurosis plantar, es una banda fibrosa gruesa que une el calcáneo, el hueso del talón, con la base de los dedos. Sostiene el arco del pie y almacena energía al caminar o correr.

Una sucesión de cargas superiores a la capacidad del tejido puede provocar microlesiones cerca de su inserción en el talón. La palabra «fascitis» sugiere una inflamación aislada. En las formas duraderas, los profesionales también hablan de fasciopatía, ya que los cambios degenerativos del tejido pueden contribuir a los síntomas.

¿Cuáles son los síntomas de la fascitis plantar?

El dolor bajo el pie suele concentrarse en la parte delantera o en el borde interno del talón. Puede dar la sensación de pisar un clavo. Los primeros pasos al despertar suelen ser los más dolorosos. La molestia a veces se calma tras unos minutos y vuelve después de una caminata larga, de estar mucho tiempo de pie o de una sesión de carrera.

Presionar sobre la inserción o levantar los dedos del pie puede reproducir el dolor. A menudo solo se ve afectado un pie.

¿Cómo distinguirla de otros dolores del talón?

El espolón calcáneo visible en una radiografía no explica necesariamente el dolor. Puede estar presente sin síntomas. La exploración clínica sigue siendo fundamental para identificar el origen de la talalgia.

¿Cuáles son las causas y los factores favorecedores?

La fascitis plantar suele aparecer tras un cambio reciente: caminar más, volver a correr, un nuevo trabajo de pie o sesiones adicionales sobre terreno duro. Una movilidad reducida del tobillo y la rigidez de la pantorrilla pueden aumentar la tensión bajo el pie.

Un calzado desgastado o inadecuado puede contribuir a los síntomas. Un pie plano o cavo modifica el reparto de las cargas. El peso corporal y el tiempo que se pasa de pie también influyen en el riesgo.

¿Qué hacer para aliviar el dolor bajo el pie?

Reduzca temporalmente las actividades que desencadenan el dolor, en particular las caminatas largas, los saltos y la carrera. Una actividad de bajo impacto puede mantener la condición física si sigue siendo cómoda. Evite caminar descalzo sobre suelo duro durante la fase sensible.

Elija un calzado estable y cómodo. Una talonera o una plantilla puede aliviar a corto plazo; un podólogo podrá determinar si es útil una corrección específica.

El frío envuelto en un paño puede calmar el talón después de la actividad. Pida consejo antes de utilizar un analgésico o un antiinflamatorio.

¿Qué ejercicios probar?

Los ejercicios deben ser tolerables. Un dolor intenso o un empeoramiento duradero requieren un ajuste.

Estiramiento de la fascia plantar

Siéntese y apoye el pie dolorido sobre el otro muslo. Lleve suavemente los dedos hacia usted hasta notar tensión bajo el arco. Mantenga de 20 a 30 segundos y repita tres veces, sobre todo antes de los primeros pasos de la mañana.

Estiramiento de la pantorrilla

Apoye las manos contra una pared. Lleve hacia atrás la pierna dolorida manteniendo el talón en el suelo y la rodilla extendida. Adelante la pelvis hasta notar el estiramiento de la pantorrilla. Mantenga de 20 a 30 segundos y repita tres veces. Una segunda versión con la rodilla ligeramente flexionada trabaja más el sóleo.

Elevaciones de talón progresivas

Apóyese en un soporte y súbase lentamente de puntillas; después, baje controlando el movimiento. Empiece con las dos piernas y una amplitud cómoda. La progresión hacia una sola pierna, un escalón o una carga adicional se hace cuando el pie tolera bien el ejercicio. Un fisioterapeuta puede definir la dosis adecuada.

¿Cuánto dura la recuperación?

El dolor puede disminuir en unas semanas, pero la recuperación completa suele requerir varios meses. Los síntomas fluctúan con la carga. Un empeoramiento al día siguiente indica que hay que revisar la dosis.

La carrera se retoma cuando la marcha y las elevaciones de talón se toleran bien, con un dolor matutino leve y estable. Alterne primero marcha y carrera en terreno llano y observe la reacción al día siguiente.

Para preparar la vuelta a la actividad, consulte también los consejos de Bluetens para volver a correr de forma progresiva. Si el dolor se sitúa más bien en la parte posterior del talón, la guía sobre la electroestimulación del tendón de Aquiles ayuda a distinguir otra zona de sobrecarga.

¿Puede ayudar la electroestimulación?

Los ejercicios, la gestión de la carga y el calzado son la base del tratamiento. La electroestimulación no repara la fascia plantar. Los programas de relajación pueden acompañar el confort de la pantorrilla, y el TENS puede valorarse para el dolor.

Los aparatos Bluetens ofrecen programas guiados. Respete las instrucciones de uso y el diagnóstico, y no coloque electrodos sobre piel irritada o una zona con sensibilidad alterada. Consulte también la guía sobre la electroestimulación del pie.

¿Cuándo consultar?

Pida cita si el dolor persiste, empeora o limita claramente la marcha. Es necesaria una consulta rápida tras un traumatismo o en caso de hinchazón importante, imposibilidad de apoyar el pie, dolor nocturno inusual o pérdida de sensibilidad. Las personas con diabetes deben hacer examinar rápidamente cualquier dolor, herida o cambio en el pie.

FAQ

Preguntas frecuentes

¿Aponeurositis plantar y fascitis plantar significan lo mismo?

Ambos términos se utilizan habitualmente para el dolor relacionado con la fascia plantar. «Fasciopatía plantar» describe mejor ciertas formas crónicas en las que la degeneración del tejido cuenta tanto como la inflamación.

¿Se puede seguir caminando?

Una caminata corta y cómoda suele seguir siendo posible. Reduzca la duración si el dolor aumenta durante la actividad o es más intenso a la mañana siguiente.

¿Hay que extirpar un espolón calcáneo?

La presencia de un espolón no significa que sea la causa de los síntomas. El tratamiento se centra primero en el dolor, la carga y la función del pie. La cirugía es poco frecuente y se valora con un especialista.

¿Es útil el masaje con una pelota?

Hacer rodar suavemente una pelota bajo el arco puede aliviar temporalmente. Mantenga una presión cómoda.

Fuentes médicas

• Assurance Maladie: definición y causas del dolor de talón

• Guía de práctica clínica 2023 sobre la fascitis plantar