Plantarfasziitis: Symptome, Behandlung und Genesung

Was ist die Plantarfaszie?

Die Plantarfaszie ist ein dickes, faseriges Band, das das Fersenbein (Calcaneus) mit dem Ansatz der Zehen verbindet. Sie stützt das Fußgewölbe und speichert beim Gehen oder Laufen Energie.

Wiederholte Belastungen, die die Belastbarkeit des Gewebes übersteigen, können Mikroverletzungen nahe dem Ansatz an der Ferse verursachen. Das Wort „Fasziitis“ lässt an eine reine Entzündung denken. Bei langanhaltenden Formen sprechen Fachleute auch von Fasziopathie, da degenerative Veränderungen des Gewebes zu den Symptomen beitragen können.

Welche Symptome hat eine Plantarfasziitis?

Der Schmerz unter dem Fuß konzentriert sich meist auf den vorderen Bereich oder den Innenrand der Ferse. Er kann sich anfühlen, als würde man auf einen Nagel treten. Die ersten Schritte nach dem Aufwachen sind oft am schmerzhaftesten. Die Beschwerden lassen manchmal nach einigen Minuten nach und kehren nach einem langen Spaziergang, langem Stehen oder einer Laufeinheit zurück.

Druck auf den Ansatz oder das Anheben der Zehen kann den Schmerz auslösen. Häufig ist nur ein Fuß betroffen.

Wie lässt sie sich von anderen Fersenschmerzen unterscheiden?

Ein im Röntgenbild sichtbarer Fersensporn erklärt den Schmerz nicht zwangsläufig. Er kann auch ohne Beschwerden vorhanden sein. Die klinische Untersuchung bleibt entscheidend, um die Ursache der Fersenschmerzen zu ermitteln.

Welche Ursachen und begünstigenden Faktoren gibt es?

Eine Plantarfasziitis tritt häufig nach einer kürzlichen Veränderung auf: mehr Gehen, Wiedereinstieg ins Laufen, eine neue Tätigkeit im Stehen oder zusätzliche Einheiten auf hartem Untergrund. Eine eingeschränkte Beweglichkeit des Sprunggelenks und eine steife Wadenmuskulatur können die Spannung unter dem Fuß erhöhen.

Abgenutzte oder ungeeignete Schuhe können zu den Symptomen beitragen. Ein Platt- oder Hohlfuß verändert die Lastverteilung. Auch das Körpergewicht und die Zeit, die man im Stehen verbringt, beeinflussen das Risiko.

Was hilft gegen Schmerzen unter dem Fuß?

Reduzieren Sie vorübergehend die Aktivitäten, die den Schmerz auslösen, insbesondere lange Spaziergänge, Sprünge und Laufen. Eine gelenkschonende Aktivität kann die Fitness erhalten, solange sie angenehm bleibt. Vermeiden Sie in der empfindlichen Phase das Barfußgehen auf hartem Boden.

Wählen Sie stabile und bequeme Schuhe. Ein Fersenkissen oder eine Einlage kann kurzfristig entlasten; ein Podologe kann beurteilen, ob eine gezielte Korrektur sinnvoll ist.

In ein Tuch gewickelte Kälte kann die Ferse nach der Aktivität beruhigen. Lassen Sie sich beraten, bevor Sie ein Schmerzmittel oder einen Entzündungshemmer einnehmen.

Welche Übungen können Sie ausprobieren?

Die Übungen sollten gut verträglich bleiben. Ein stechender Schmerz oder eine anhaltende Verschlechterung erfordert eine Anpassung.

Dehnung der Plantarfaszie

Setzen Sie sich und legen Sie den schmerzenden Fuß auf den anderen Oberschenkel. Ziehen Sie die Zehen sanft zu sich heran, bis Sie eine Spannung unter dem Fußgewölbe spüren. Halten Sie 20 bis 30 Sekunden und wiederholen Sie die Übung dreimal, vor allem vor den ersten Schritten am Morgen.

Wadendehnung

Stützen Sie die Hände an einer Wand ab. Stellen Sie das schmerzende Bein nach hinten, die Ferse bleibt am Boden und das Knie gestreckt. Schieben Sie das Becken nach vorne, bis Sie die Dehnung in der Wade spüren. Halten Sie 20 bis 30 Sekunden und wiederholen Sie dies dreimal. Eine zweite Variante mit leicht gebeugtem Knie zielt stärker auf den Schollenmuskel.

Schrittweise Fersenheben

Halten Sie sich an einer Stütze fest und gehen Sie langsam in den Zehenstand, dann senken Sie sich kontrolliert wieder ab. Beginnen Sie beidbeinig und mit einem angenehmen Bewegungsumfang. Die Steigerung auf ein Bein, eine Stufe oder zusätzliches Gewicht erfolgt, wenn der Fuß die Übung gut verträgt. Ein Physiotherapeut kann die passende Dosierung festlegen.

Wie lange dauert die Genesung?

Der Schmerz kann innerhalb weniger Wochen nachlassen, die vollständige Genesung dauert jedoch oft mehrere Monate. Die Symptome schwanken je nach Belastung. Eine Verschlechterung am nächsten Tag zeigt, dass die Dosierung angepasst werden muss.

Das Laufen wird wieder aufgenommen, wenn Gehen und Fersenheben gut vertragen werden und der morgendliche Schmerz gering und stabil ist. Wechseln Sie zunächst auf flachem Untergrund zwischen Gehen und Laufen und beobachten Sie die Reaktion am nächsten Tag.

Zur Vorbereitung auf die Rückkehr zur Aktivität lesen Sie auch die Bluetens-Tipps, um schrittweise wieder mit dem Laufen zu beginnen. Liegt der Schmerz eher hinten an der Ferse, hilft der Ratgeber zur Elektrostimulation der Achillessehne, einen anderen Überlastungsbereich zu unterscheiden.

Kann Elektrostimulation helfen?

Übungen, Belastungssteuerung und Schuhwerk bilden die Grundlage der Behandlung. Die Elektrostimulation repariert die Plantarfaszie nicht. Entspannungsprogramme können das Wohlbefinden der Wade unterstützen, und TENS kann bei Schmerzen in Betracht gezogen werden.

Bluetens-Geräte bieten geführte Programme. Beachten Sie die Gebrauchsanweisung und die Diagnose und bringen Sie keine Elektroden auf gereizter Haut oder in Bereichen mit veränderter Empfindung an. Lesen Sie auch den Ratgeber zur Elektrostimulation des Fußes.

Wann sollten Sie ärztlichen Rat einholen?

Vereinbaren Sie einen Termin, wenn der Schmerz anhält, sich verschlimmert oder das Gehen deutlich einschränkt. Eine zeitnahe Untersuchung ist nach einer Verletzung angezeigt sowie bei deutlicher Schwellung, Unfähigkeit zur Belastung, ungewöhnlichen nächtlichen Schmerzen oder Gefühlsverlust. Menschen mit Diabetes sollten jeden Schmerz, jede Wunde und jede Veränderung am Fuß rasch untersuchen lassen.

FAQ

Häufige Fragen

Bezeichnen Plantaraponeurositis und Plantarfasziitis dasselbe?

Beide Begriffe werden häufig für Schmerzen im Zusammenhang mit der Plantarfaszie verwendet. „Plantare Fasziopathie“ beschreibt bestimmte chronische Formen besser, bei denen die Degeneration des Gewebes ebenso wichtig ist wie die Entzündung.

Kann man weiter gehen?

Ein kurzer, angenehmer Spaziergang ist in der Regel weiterhin möglich. Verkürzen Sie die Dauer, wenn der Schmerz während der Aktivität zunimmt oder am nächsten Morgen stärker ist.

Muss ein Fersensporn entfernt werden?

Ein Fersensporn bedeutet nicht, dass er die Symptome verursacht. Die Behandlung zielt zunächst auf Schmerz, Belastung und Fußfunktion ab. Eine Operation ist selten und wird mit einem Facharzt besprochen.

Ist eine Massage mit einem Ball sinnvoll?

Einen Ball sanft unter dem Fußgewölbe zu rollen, kann vorübergehend Linderung verschaffen. Achten Sie auf einen angenehmen Druck.

Medizinische Quellen

• Assurance Maladie: Definition und Ursachen von Fersenschmerzen

• Klinische Leitlinie 2023 zur Plantarfasziitis